prihlaska

Druh akce:

Datum a místo pořádání:

Přihlašuji se na:

Jméno a příjmení:

Za organizaci:

Datum narození (majitele, držitele, psovoda):

Adresa (včetně PSČ):

Rychlé spojení (telefon, fax, mobil, e-mail):

Jméno a chovatelská stanice psa:

Plemeno, pohlaví a datum narození psa:

Identifikační číslo psa:

Poplatek ve výši ............... Kč byl zaplacen dne ................. formou:

Přiloženy jsou tyto doklady:

Poznámka: nehodící se škrtněte nebo nevyplňujte.

Datum: Podpis